L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine produite principalement par les cellules de la prostate, une glande située chez les hommes, juste sous la vessie.
Le PSA est libéré dans la circulation sanguine, où il peut être mesuré par un examen médical appelé dosage du PSA.
Pourquoi réaliser ce dosage ? Comment se déroule l'examen ? Comment interpréter les résultats ? PasseportSanté fait le point sur ce sujet.
Sommaire
Antigène Spécifique de la Prostate : qu'est-ce que c'est ?
Le PSA ou APS (pour Antigène Spécifique de la Prostate, en français) est une molécule sécrétée par la prostate chez les hommes, qui joue un rôle dans la liquéfaction du sperme après l’éjaculation.
Lorsque la concentration de PSA dans le sang est plus élevée que la normale, cela peut indiquer la présence d’un cancer de la prostate. En effet, son taux est proportionnel à la taille de la prostate et à l’activité de la prostate (donc la multiplication cellulaire).
Le PSA est donc utilisé comme «marqueur tumoral», lors de toutes les étapes de la prise en charge du cancer de prostate, et parfois pour son dépistage, bien qu’il ne constitue pas un marqueur diagnostique fiable.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme, devant le cancer du poumon et le cancer colorectal. Il arrive au troisième rang des causes de décès par cancer chez l'homme.
Pourquoi faire une analyse du taux de PSA ?
Utilité du dosage du PSA
Le dosage duPSAdans le sang permet, en association avec le toucher rectal, de participer audépistagedes cancers de la prostate.
En cas de diagnostic d’un cancer de la prostate, le dosage duPSAest en outre utilisé à tous les stades de la maladie:
- dans l’évaluation de la réponse au traitement ;
- lors du suivi ;
- pour diagnostiquer une récidive.
Information
LePSAn’est pas spécifique du cancer de la prostate et son augmentation peut aussi être observée aussi dans d’autres troubles de la prostate, comme l’hypertrophie bénigne de la prostate, une inflammation ou une infection.
Àpropos du dépistage
Le dosage systématique duPSAdans le sang à partir d’un certain âge pour dépister le cancer de la prostate fait l’objet d’une controverse scientifique. Comme laplupartdes cancers de la prostate évoluent lentement et ne serévèleraientpas au cours de la vie des personnes, l’intérêt de ce dépistage a été plusieurs fois mis en cause.
En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) considère désormais «que la mise en place d’un programme de dépistage du cancer de la prostate par le dosage duPSAsériquetotal n’est pas recommandée, que ce soit en population générale ou chez les hommes à haut risque».
L’association françaised’urologierecommandequantà elle, chez les hommes:
- de 45 à 54 ans, un dépistage organisé pour les groupes à risque (antécédents familiaux, origine africaine ouantillaise) ;
- de 55 à 69 ans, un dépistage organisé annuel si lePSAest supérieur à 1ng / ml, tous les 3 ans si lePSAest inférieur à 1ng / ml ;
- de 70 à 75 ans, un dépistage individuel proposé au patient associé à une information sur la maladie, ses traitements et leurs effets indésirables.
Après 75 ans, le dépistage n'est pas recommandé.
En pratique, la prescription d’un dosage duPSAsériquereste très fréquente.
La quantité dePSAdans le sang est dosée par une prise de sang, réalisée le plus souvent au pli du coude. Aucune préparation n’est requise.
On distingue deux formes principales dePSA:
- lePSAlié (à des protéines de transport) ;
- lePSAlibre.
Le dosage évalue lePSAtotal, qui est la somme duPSAlié et duPSAlibre.
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Quels résultats attendre d’une analyse du taux de PSA ?
On considère habituellement que le taux est normal s’il est inférieur à 4ng / ml (nanogrammesparmillilitre). Cela étant, un taux élevé dePSAne veut pas forcément dire que la personne est atteinte d'un cancer de la prostate.
D’autres affections peuvent faire augmenter le taux, comme la réalisation d’un toucher rectal, de biopsie de la prostate, mais aussi un rapport sexuel, etc. De plus, le taux dePSAaugmente progressivement avec l'âge.
Les valeurs de référence de PSA
De façon plus détaillée, à titre indicatif, le taux dePSAest généralement:
- inférieur à 2,5ng/ml avant 50 ans ;
- inférieur à 3,5ng/ml entre 50 et 60 ans ;
- inférieur à 4,5ng/ml entre 60 et 70 ans ;
- inférieur à 6,5ng/ml entre 70 et 80 ans.
Les examens complémentaires
En cas de résultat anormal (supérieur à 4ng / mLmais surtout supérieur à 10 ou taux augmentant rapidement, de plus de 0,75ng / ml / an), le médecin prescrira une série d’autres examens permettant de poser le diagnostic ou d’évaluer la situation. Notamment:
- le toucher rectal, qui permet de palper la taille de la prostate et de déceler une éventuelle croissance anormale ;
- des examens d’imagerie ;
- une biopsie de la prostate (par voieendorectale), surtout si le taux est supérieur à 10ng / m.
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